{"id":1243,"date":"2021-07-06T11:57:33","date_gmt":"2021-07-06T09:57:33","guid":{"rendered":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/usluge\/laser-zunanjega-spolovila\/"},"modified":"2021-12-23T14:11:05","modified_gmt":"2021-12-23T12:11:05","slug":"laser-spoljasnjih-polnih-organa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/usluge\/laser-spoljasnjih-polnih-organa\/","title":{"rendered":"Laser spolja\u0161njih polnih organa"},"content":{"rendered":"\r\n
\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n

\r\n Usluge <\/h2>\r\n

\r\n Laser spolja\u0161njih polnih organa <\/h3>\r\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n<\/div>\r\n\n\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n\r\n
\r\n

Na spolja\u0161njim polnim organima le\u010dimo dve veoma \u010deste promene \u2013 kondilome odnosno genitalne bradavice (condylomata acuminata) i lihen (lichen simplex chronicus, lichen sclerosus).<\/p>\n

Pored toga, tako\u0111e odstranjujemo druge vrste bradavice (npr. moluske) i razli\u010dite izrasline.<\/p>\n

Laserom tako\u0111e vrlo efikasno otklonimo marsupializaciju cista Bartolinijeve \u017elezde.<\/p>\n

Kondilomi<\/strong><\/p>\n

U odnosu na rezultate razli\u010ditih studija, mo\u017eemo re\u0107i da je laserska vaporizacija kondiloma odli\u010dan na\u010din le\u010denja. Kondilomi se uspe\u0161no odstrane tako da energija lasera bradavice pretvori doslovno u paru (vaporizacija). Pri tome, mo\u017eemo da kontroli\u0161emo \u0161irinu i dubinu do koje upotrebljavamo laser, pa tako ne nastaje nepotrebna \u0161teta na zdravom tkivu tj. \u0161teta je minimalna.<\/p>\n

Pre laserske intervencije, podru\u010dije anesteti\u0161emo sa lokalnim anestetikom (lidokain ili srodni lekovi) koji injiciramo tik pod poko\u017enicu. Efekat anestezije se pojavi skoro odmah, tako da pacijentkinje tokom nastavka intervencije ne ose\u0107aju nikakav<\/strong> bol.<\/p>\n

Para koja se stvara prilikom vaporizacije kondiloma se izsisava u poseban filter, pa tako nemamo deli\u0107e virusa u vazduhu.<\/p>\n

Anesteti\u010dni efekat pro\u0111e dva sata nakon injiciranja leka. Pacijentkinje mogu da ose\u0107aju blago peckanje na mestu intervencije. Bol pri uriniranju je umeren. Vrlo retko je tih bolova vi\u0161e.<\/p>\n

Proces celjenja je pri upotrebi lasera vrlo brz i zavisi od op\u0161irnosti promena i dubine do koje smo morali da upotrebimo laser. Kod blagih oblika se celjenje zavr\u0161i nakon dve nedelje, pri op\u0161irnijih nakon 4 nedelje, dok se kod vrlo op\u0161irnih celjenje zavr\u0161i u toku 6 nedelja. Osim u primerima vrlo op\u0161irnih i dubokih kondiloma, bolovanje nije potrebno. Savetujemo dva puta dnevno umivanje polnog organa sa \u010dajem od kamilice do zaceljenja poko\u017enice.<\/p>\n

Laser se relativno retko upotrebljava za odstranjivanje kondiloma. Za to postoje 2 uzroka: visoka cena aparature i posebno znanje koje mora da pridobije operater.<\/p>\n

Kod nas je laser metoda izbora za le\u010denje kondiloma.<\/p>\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n<\/div>\r\n\n\n\n

  • \"\"<\/figure><\/li>
  • \"\"<\/figure><\/li>
  • \"\"<\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\r\n
    \r\n\r\n
    \r\n\r\n
    \r\n

    Vi\u0161e o kondilomima pro\u010ditajte ispod.<\/p>\n

    Lihen<\/strong><\/p>\n

    Lihen je hroni\u010dna bolest spolja\u0161njeg polnog organa koja se prezentuje u bledim promenama ko\u017ee i uglavnom zahvata male stidne usne i okolinu klitorisa, a mo\u017ee da zahvati velike usne i me\u0111icu. Zahva\u0107eni organi polako gube ose\u0107aj za dodir, zarastaju a pre svega svrbe i ponekad peku.<\/p>\n

    Standardna terapija je uglavnom upotreba lokalnih krema koje sadr\u017ee kortikosteroide. Tome dodajemo i kreme koje sadr\u017ee estrogen ili testosteron. Terapija nije posebno uspe\u0161na pa smo zadovoljni ve\u0107 ako popusti svrab.<\/p>\n

    Najnovija terapija laserom ukazuje na trajnije popravljanje neprijatnih simptoma.<\/p>\n

    Ko\u017eu zahva\u0107enog predela prvo lokalno hladimo hladnim vazduhom i onda upotrebimo laser koji prodire u dubinu od 2 do 3 mm. Dim koji pri tome nastane provodimo u posebne filtere da ga pacijentkinje i osoblje na bi udisali. Na tu terapiju ko\u017ea odreaguje stvaranjem kapilara koji zahva\u0107enom tkivu vra\u0107aju normalnu ru\u017ei\u010dastu boju. Zra\u0161\u0107anja popu\u0161taju, vra\u0107a se uobi\u010dajni ose\u0107aj za dodir i popusti svrab ko\u017ee.<\/p>\n

    Pre po\u010detka le\u010denja laserom moramo da potvrdimo diagnozu uzimanjem tkiva (biopsijom) za patohistolo\u0161ki pregled.<\/p>\n

    Seanse laserom traju oko 20 minuta i nisu bolne. Ve\u0107 nakon dve do tri seanse je ose\u0107aj promene vrlo primetan. Uglavnom je potrebno 4 do 5 seansi u jednomese\u010dnim razmacima. Nakon seansi bolovanje nije potrebno.<\/p>\n

    Ciste bartolinijeve \u017elezde<\/strong><\/p>\n

    Svaka \u017eena ima na ulazu u vaginu sa leve i desne strane po jednu Bartolinijevu \u017elezdu. Osnovna funkcija tih \u017elezda je vla\u017eenje vagine pri polnom odnosu. Zdrave \u017elezde ne mo\u017eemo da napipamo. Ako se zatvore njeni otvori, po\u010dne sluz da se nakuplja u samoj \u017elezdi koja mo\u017ee bizarno da poraste \u2013 kao koko\u0161ije jaje.<\/p>\n

    Cista uglavnom ne boli ali ako u nju prodru bakterije, zagnoji se i nastane izuzetno bolan abces koji zahteva hitno hirur\u0161ko le\u010denje u op\u0161toj anesteziji \u2013 odnosno u bolnici.<\/p>\n

    Ciste le\u010dimo marsupializacijom, \u0161to zna\u010di da na pribli\u017enom anatomskom mestu njenog otvora napravimo novi otvor. Zahvat obavimo skalpelom a ranu za\u0161ijemo. Na \u017ealost, otvor se \u010desto opet zatvori i pacijentkinji je potreban novi zahvat.<\/p>\n

    Kada za zahvat upotrebimo laser, \u0161ivenje nije potrebno a uspeh je bolji \u2013ponavljanje cisti je manja.<\/p>\n

    Anogenitalne bradavice ili kondilomi<\/strong><\/p>\n

    Osnovne karakteristike<\/strong><\/p>\n

    Osnova nastanka kondiloma je infekcija HPV virusima. Prenose se direktnim kontaktom sa inficiranom povr\u0161inom ko\u017ee ili sluzoko\u017ee obolelog, a tako\u0111e i kontaktom sa njegovim ve\u0107 otpalim keratinocitima. Niknu na malim povredama ko\u017ee i sluzoko\u017ee, a naj\u010de\u0161\u0107e na ulazu u vaginu, na malim usnama, klitorisu i kod izlaza mokra\u0107ne cevi. Tako\u0111e je \u010desto zahva\u0107ena donja tre\u0107ina vagine, perianalna regija i sam anus. Analni polni odnosi nisu neophodni za takvo \u0161irenje. Iz navedenih mesta se kondilomi mogu \u0161iriti u prepone, na me\u0111icu i preko velikih usana na venerin breg. Brzom i \u0161irokom \u0161irenju zna\u010dajno doprinosi brijanje polnog organa.<\/p>\n

    Mu\u0161karci su ve\u0107inom prenosioci HPV. Kod njih se kondilomi razvijaju retko.<\/p>\n

    Vrste kondiloma<\/strong><\/p>\n

    Bitne karakteristike kondiloma su njihov izgled, razli\u010ditost oblika i veli\u010dina. Poznajemo:<\/p>\n

      \n
    • bodljaste (spike)<\/li>\n
    • plo\u010daste (flat)<\/li>\n
    • d\u017einovske<\/li>\n
    • ravne<\/li>\n
    • mikrokondilome<\/li>\n
    • kondilomatozne karcinome<\/li>\n<\/ul>\n

      Bodljasti kondilomi su naj\u010de\u0161\u0107i i nisu uvek jednolikog izgleda. \u010cesto se zdru\u017euju u papilarne i verukozne oblike. Ako se zdru\u017ei vi\u0161e papilarnih bradavica u jednu strukturu mogu da poprime izgled karfiola. Na dodir su meki, a na povr\u0161ini su sitne bodljice u kojima mo\u017eemo sa kolposkopom videti kapilare. Naj\u010de\u0161\u0107i su na zadnjoj komisuri, malim usnama i na donjoj tre\u0107ini vagine. Mogu biti razli\u010ditih boja i nijansi \u2013 od svetlijih od ko\u017ee do izuzetno tamnih, koje je preporu\u010dljivo histolo\u0161ki proveriti da bi isklju\u010dili VIN III lezije i Bowenovu polipozu. Citolo\u0161ki su zna\u010dajne koilocitne promene jedara. Prouzrokuju ih HPV tip 6 i 11.<\/p>\n

      Plo\u010dasti kondilomi su izdignuti od podloge, glatke povr\u0161ine, svetle\u0107i i \u010desto tamnije pigmentovani od okoline. Ni\u010du pojedina\u010dno, a tako\u0111e ih vidimo i zdru\u017eene u \u0161ire lezije. \u010cesti su na dlakavom delu polnog organa i na me\u0111ici. Prouzrokuju ih HPV tip 3 i 4.<\/p>\n

      D\u017einovski kondilom ili Buschke Loewensteinov tumor obi\u010dno nastane kao mala kondilomska promena koja uskoro invazivno o\u0161teti i razjeda tkivo u okolini i poraste u izuzetno velike oblike. Tumor je histolo\u0161ki benigni, ne metastazira i \u010desto je izolovan HPV tip 6.<\/p>\n

      Ravne kondilome mo\u017eemo da vidimo kao beli epitel ili punktacije u nivou ko\u017ee i sluzoko\u017ee malih usana tek nakon tretiranja sa acetatnom (sir\u0107etnom) kiselinom. Od zdravog tkiva su neravno odvojeni i multifokalni. Pre upotrebe acetatne kiseline mogu da se vide kao leukoplakti\u010dke ta\u010dke.<\/p>\n

      Mikrokondilomi su sitne bar\u0161unaste promene ograni\u010dene na sluzoko\u017eu ulaza vagine. Mogu da budu diskretni ili da prerastaju celu sluzoko\u017eu do himena, pa i sam himen. Nakon tretmana sa acetatnom kiselinom povr\u0161ina izbledi, a na histologiji mo\u017eemo videti oko centralnog kapilara koilocitne promene. Prouzrokuju ih HPV tip 6 i mnogi drugi. \u0160ira studija na GK UKCLJ, koja je u zavr\u0161noj fazi, \u0107e pomo\u0107i da se razjasne naj\u010de\u0161\u0107i tipovi u na\u0161oj populaciji.<\/p>\n

      Kondilomatozni karcinom je redak oblik plo\u010dasto-\u0107elijskog (planocelularnog) karcinoma povezanog sa bodljastim kondilomima.<\/p>\n

      Po\u0161to se na ko\u017ei vulve pojavljuju i druge promene, moramo ih razlikovati od kondiloma \u2013 moluske, fibromi, fibroepitelijski polip, lipom, adenom i kondilomata lata sifilisa.<\/p>\n

      Kolposkopija kondiloma<\/strong><\/p>\n

      Kolposkopija je obavezna kod ravnih kondiloma i mikrokondiloma uklju\u010duju\u0107i upotrebu acetatne kiseline i Schilerovog testa. Upotreba je ista kao pri kolposkopiji materi\u010dnog vrata. Ostali oblici kondiloma su tako patognomoni\u010dni da ih retko kolposkopiramo. Naravno, kolposkopiramo uvek u primerima sumnje \u2013 neobi\u010dni oblici, boje i ulkusi. Uvek kada sumnjamo je tako\u0111e neophodna histolo\u0161ka verifikacija.<\/p>\n

      Le\u010denje<\/strong><\/p>\n

      Kod polno aktivnih osoba se kondilomi smatraju za polno prenosivu bolest. Istovremeno predstavljaju estetski problem i ve\u0107inu pacijentkinja psiholo\u0161ki optere\u0107uju.<\/p>\n

      Mo\u017eemo da ih le\u010dimo sa hemijskim sredstvima \u2013 na ko\u017ei sa ubiquinonom, a na sluzoko\u017ei sa skinsept mukozom. Od destrukcijskih metoda je, u odnosu na rezultate, metoda izbora laserska vaporizacija<\/strong>. Upotrebljavaju se jo\u0161 i elektrokoagulacija i krioterapija. U slu\u010daju d\u017einovskih kondiloma je metoda izbora hirurgija sa rekonstrukcijom.<\/p>\n

      Poseban problem su trudnice sa kondilomima. Zbog promenjenog imunskog odovora u toku trudno\u0107e, bodljasti kondilomi \u010de\u0161\u0107e izniknu i brzo rastu, a nakon poro\u0111aja \u010desto nestanu. Ipak, dete mo\u017ee da se inficira prilikom vaginalnog poro\u0111aja i da dobije bodljaste kondilome pa \u010dak i laringealne papilome. Zbog toga je trudnice potrebno le\u010diti.<\/p>\n

      Laserska vaporizacija<\/strong><\/p>\n

      U odnosu na rezultate razli\u010ditih studija, mo\u017eemo re\u0107i da je laserska vaporizacija kondiloma odli\u010dan na\u010din le\u010denja. Kondilomi se uspe\u0161no odstrane tako da energija lasera bradavice pretvori doslovno u paru (vaporizacija). Pri tome, mo\u017eemo da kontroli\u0161emo \u0161irinu i dubinu do koje upotrebljavamo laser, pa tako ne nestaje nepotrebna \u0161teta na zdravom tkivu, odnostno je minimalna.<\/p>\n

      Pre intervencije sa laserom, podru\u010dije anesteti\u0161emo sa lokalnim anestetikom (lidokain ili srodni lekovi) koji injiciramo tik pod poko\u017enicu. Efekat anestezije se pojavi skoro odmah, tako da pacijentkinje tokom nastavka intervencije ne ose\u0107aju nikakav<\/strong> bol.<\/p>\n

      Para koja se stvara prilikom vaporizacije kondiloma se izsisava u poseban filter, pa tako nemamo deli\u0107e virusa u vazduhu.<\/p>\n

      Anesteti\u010dni efekat pro\u0111e dva sata nakon injiciranja leka. Pacijentkinje mogu da ose\u0107aju blago peckanje na mestu intervencije. Bol pri uriniranju je umeren. Vrlo retko je tih bolova vi\u0161e.<\/p>\n

      Proces celjenja je pri upotrebi lasera vrlo brz i zavisi od op\u0161irnosti promena i dubine do koje smo morali da upotrebimo laser. Kod blagih oblika se celjenje zavr\u0161i nakon dve nedelje, pri op\u0161irnijih nakon 4 nedelje, dok se kod vrlo op\u0161irnih celjenje zavr\u0161i u toku 6 nedelja. Osim u primerima vrlo op\u0161irnih i dubokih kondiloma, bolovanje nije potrebno. Savetujemo dva puta dnevno umivanje polnog organa sa \u010dajem od kamilice do zaceljenja poko\u017enice.<\/p>\n

      Laser se relativno retko upotrebljava za odstranjivanje kondiloma. Za to postoje 2 uzroka: visoka cena aparature i posebno znanje koje mora da pridobije operater.<\/p>\n

      Kod nas je laser metoda izbora za le\u010denje kondiloma.<\/p>\n

      Lichen<\/strong><\/p>\n

      Vode\u0107i problemi lihena su bolovi na polnom organu i svrab. Ko\u017ea se menja u tvr\u0111u i prebledelu povr\u0161inu sa lo\u0161im ose\u0107ajem za dodir, a povremeno se klitoris i male stidne usne slepljuju. Na po\u010detku kod blagih oblika nema neprijatnih simptoma.<\/p>\n

      Uzroci za nastanak lihena nisu zaista poznati. Sigurno da njegovom nastanku doprinosi pogre\u0161an rad imunog sistema (sli\u010dno kao kod ostalih autoimunih bolesti), ponekad nedostatak polnih hormona i prethodne povrede tih predela.<\/p>\n

      Bolest nije prenosiva, tako da se ne prenosi ni polnim kontaktima.<\/p>\n

      \u010ce\u0161\u0107e se pojavljuje kod \u017eena u postmenopauzi. Sve vi\u0161e se pojavljuje kod \u017eena u rodnom periodu i \u010dak kod dece. Mogu da obole i mu\u0161karci. U pubertetu se stanje kod dece obi\u010dno popravi.<\/p>\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n<\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":1197,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1243","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1243","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1243"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1243\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1247,"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1243\/revisions\/1247"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1197"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ginekologijameglic.si\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1243"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}