HPV

• Humani papilloma virus (HPV) je ime za družino virusov, ki lahko okužijo kožo in sluznice, ki mejijo na zunanji svet – usta, žrelo, maternični vrat, zadnjična odprtina. Obstaja več kot 220 različnih genotipov HPV.
• Različni tipi virusov so (poenostavljeno) razvrščeni v dve skupini: visoko rizični in nizko rizični HPV, odvisno katere vrste težav povzročajo.
• visokorizični genotipi 16, 18, 45, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 povzročajo predrakaste in rakaste spremembe materničnega vratu, rak zadnjika, rak nožnice in zunnjega spolovila, rak penisa in rak grla
• nizkorizična genotipa 6, 11 sta povezana s skoraj vsemi primeri anogenitalnih bradavic in papilomov grla, lahko pa povzročata bradavice tudi drugod po koži
• Virusi se lahko nahajajo na koži spolovila ali v okolici.
• Več kot 8 izmed 10 ljudi se okuži v svojem življenju. V večini primerov okužb, virus ne povzroči težav ali škode, zato ker se imunski sistem znebi okužbe.
• Možno je, da se človek okuži z različnimi tipi HPV.
• Za vnetje je bolj dovzetna oseba s oslabelim imunskim sistemom.
• Ljudje okuženi s HPV večinoma sploh ne vedo, da so okuženi.
• Pri večini žensk (90 %) okužba po 8 do 12 mesecih spontano mine.
• Pri nekaterih ženskah (10 %) pa se lahko razvije perzistentna (trajna) okužba s HPV. Pri teh je tveganje za razvoj hujših predrakavih sprememb in raka materničnega vratu večje.

Posledice okužbe s HPV

• predrakaste in rakaste spremembe materničnega vratu
• genitalne bradavice, ki so kožne spremembe na področju spolovil
• kožne bradavice
• rak nožnice ali zunanjega spolovila (zelo redke oblike raka)
• rak zadnjika
• rak penisa
• rak vratu in glave
• papilomski tumorji glasilk in žrela.

Cepljenje proti HPV

• Uporaba kondoma med spolnim odnosom lahko zmanjša verjetnost okužbe s HPV, a ker v celoti ne pokriva področja spolovil, je možna okužba s HPV kljub uporabi kondoma.
• Po naravni okužbi nastala anti-HPV PT ne ščitijo popolnoma pred ponovno okužbo z istim genotipom in ne ščitijo navzkrižno pred okužbo z drugimi genotipi HPV, za razliko od anti-HPV PT, spodbujeni s cepljenjem

ZATO JE EDINA ZARES UČINKOVITA PREVENTIVA CEPLJENJE

• V Sloveniji cepimo deklice 6. razredov redno od 2007 s štirivalentnim cepivom (4vHPV): 6, 11, 16 in 18
• Od leta 2015 z devetvalentnim cepivom (9vHPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 in 58
• Od septembra leta 2021 tudi dečke 6. razredov z devetvalentnim cepivom (9vHPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 in 58

ZAKAJ CEPIMO V 6. RAZREDU?

• Ker je imunski odziv na cepivo (in s tem učinkovitost) največja pri 11 in 12 letnih otrocih
• Ker takrat še nimajo spolnih odnosov, v starosti 14 let ima spolne odnose že 15%, pri starosti 16 pa 39%. Za prenos HPV zadostuje že stik koža na kožo, »pravi« spolni odnos sploh ni nujen!
• Ker je takrat že do sedaj potekal preventivni pregled

KDO NAJ SE CEPI?

• Otroci v 6. razredu
• Mladostniki do vključno 1. letnika fakultete (po 15. letu so potrebne 3 doze)
• Vse ženske, ki nimajo stalnega partnerja, ki stalnemu partnerju ne zaupajo, ki imajo ob stalnem partnerju še druge partnerje
• Ženske, ki so imele vsaj eno epizodo pojava genitalnih bradavic – kondilomov
• Ženske, ki so že zbolele za predrakasto na materničnem vratu (PIL-VS, CIN II in CIN III) in so zaradi tega že bile zdravljene. Verjetnost ponovitve bolezni se po cepljenju zniža za kar 80%!
• Moški, ki imajo istospolne zveze in moški, ki bi lahko bili prenašalci HPV

NEŽELJENI UČINKI CEPLJENJA

• Rdečina in oteklina na mestu cepljenja
• Bolečina na mestu cepljenja
• Preobčutljivostne reakcije so izredno redke
• Ni bilo težjih reakcij ali celo smrti v povezavi s cepljenjem

UČINKI CEPLJENJA

• Popolna preprečitev razvoja genitalnih bradavic, predrakastih in rakastih sprememb na materničnem vratu ter v 70-90% predrakastih in rakastih sprememb zadnjika in nožnice, 40% vulve, 47% penisa in 25-30% ustnega dela žrela, če se cepijo otroci v 6. razredu.
• Za 80% se zmanjša verjetnost ponovitve predrakastih sprememb materničnega vratu po predhodnem kirurškem zdravljenju le-teh
• Zmanjšanje predrakastih in rakastih sprememb materničnega vratu v populaciji na absolutni minimum

CEPLJENJE ZAMUDNIC (v breme ZZZS)

• Zamudnice za cepljenje proti HPV so dekleta, ki so obiskovale 6. razred v šolskem letu 2009/10 (letnice 1998) ali kasneje in še niso bile cepljene proti HPV. Vsa rutinska cepljenja praviloma opravljajo pediatri in šolski zdravniki (tudi študentski zdravniki), enako velja tudi za cepljenje zamudnikov/zamudnic, ki se praviloma opravi ob prvem naslednjem sistematskem pregledu.
• Zamudnico lahko cepi tudi njen izbrani ginekolog